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康复常识

智障康复

放大字体  缩小字体 发布日期:2015-03-30   来源:康复部   浏览次数:6795
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智障康复

智力残疾的定义

如何处理智力障碍儿童的不良行为 

智障儿童系统康复训练内容 

发现儿童智力障碍的切入点 

如何开展成年智力残疾人社区康复训练服务 

导致智力残疾的主要原因是什么

智力残疾,是指智力显著低于一般人水平,并伴有适应行为的障碍。此类残疾是由于神经系统结构、功能障碍,使个体活动和参与受到限制,需要环境提供全面、广泛、有限和间歇的支持。

 

智障儿童不只是智力落后于同龄正常儿童的发展水平,同时由于整个心理发展迟滞,因此常有许多不良行为发生。如何处理智障儿童的不良行为? 

  转移法。发生不良行为时,大人可用其他的有趣的事物使孩子的注意力转移。

  忽视法。孩子有时为了引起别人的注意出现打自己头或呕出食物等不良行为,以得到关心。如果父母表现得很关心,那么,下次孩子便会乐此不疲了。出现这种动机引发的行为时,家长可以予以忽视。

  疏导法。智障儿童由于语言能力差,无法正确表达自我需求,因而有时会以伤害别人或物品等方式来引人注意。因此,父母平时应多给予关心,并进行沟通方式的训练,使他的需求和情绪有表达和发泄的途径。

  手的控制。当孩子有不良行为时,父母可用手牢牢地握住他“犯错”的手腕,待他挣扎约1~2分钟后才放手。通常此法对“打人”、“摔物”、“打头”、“扯电线”等手部行为有制止效果。事后再教给他合理泄愤的方法,对他就更有帮助了。

  拥抱控制。当孩子任意吵闹或到处游走,则可用“拥抱法”紧紧地拥抱他,使他无法“脱轨”,同时要一边拍抚他或同他轻言细语,直到孩子不再挣扎、自然安静才逐渐放松。尤其对年幼的孩子,身体的接触是非常需要的,它可以稳定孩子的情绪,并建立感情。

  环境控制法。为孩子布置一个属于他游戏、活动的空间,教他自己收拾物品于固定处,不希望他接触的物品则要收藏好,引发他异常行为的物品尽量不要让他见到。这样由于从环境的改良入手,便可达到帮助孩子控制行为的目的。

 

智障儿童与健全儿童在身心特点方面存在很大差异,各方面的能力都可能落后于健全儿童。智障儿童的康复训练主要包括六个领域:运动、感知、认知、语言、生活自理、社会适应。 

  运动领域指的是大动作或粗大动作,以及精细动作。大动作(大肌肉运动)包括人体姿势及全身的活动。例如:抬头、挺胸、爬、行、坐、站、走、跑、跳跃。精细动作指手和手指的以及手眼协调。例如:捡拾、翻揭、捻压、旋开等。

  感知领域包括视觉、听觉、嗅觉、味觉、触觉、距离时间形状知觉等。感知训练是其它各种训练的基石和开端。 

  认知领域是客观事物的特性在人脑中的反映。认知能力包括注意和记忆、理解、判断、推理等高级的思维活动能力。 

  语言领域指语言发音、语言理解和表达三个部分。具体表现为:手势、姿势、发音、懂话、学话直到书写等内容。

  生活自理指儿童在基本生活内容上的自我料理。如自己会吃饭、喝水、上厕所、穿衣服、穿鞋、戴帽、洗手、洗脸等。生活自理能力与生理的成熟程度有关系,但更主要的是依靠教育训练培养。对智障儿童一定要训练穿衣、吃饭、上厕所等自我服务能力,为长大以后自立自理,走向社会打下基础。 

  社会适应领域指婴幼儿的社会行为,主要指与人交往的能力。智障儿童由于思维障碍,而且大多数伴有语言障碍,交流困难,所以,必须尽早地训练智障儿童与人相处和独立生活的技能,为长大以后自食其力,担任一定社会的角色打好基础。

 

父母如果能够及早发现孩子的智力问题,尽早采取相应的措施进行培智训练,是可以在一定程度上弥补儿童的智力障碍的。不过,到底应该从哪些方面及早发现儿童的智力差距呢?

  (一) 感官的灵敏度差 

   因为感受能力不足,他们不能区别深红、浅红、桃红等颜色,不能区分猫叫、狗叫;分不清2厘米和4厘米哪个线段长。 
  (二)感知量不足 

   例如去动物园参观,智力障碍的孩子似乎没看见什么,有时只能简单说出大象、老虎几种大动物,描述起来也非常简单乏味。

(三)感知速度缓慢

   智力障碍儿童感知的特点是他们只能慢慢的、一个事物一个事物的进行感知。家长可以选取儿童所熟悉的图片,如:桌子、铅笔、狗等,要他们说出名称。正常的孩子应该能迅速说出物体名称,而智力障碍的孩子需要的时间会比较长。 
  (四)言语障碍 

   智力障碍儿童的生长发育史都有言语发育迟滞的特点,会有口齿不清、言语类型简单、重复言语的表现,尤其连说两字困难。如说汽车,往往重复说“车车”。

(五)表达能力差 

   语言表达比理解能力更差,他们往往能听懂父母的话,但难以用语言表达自己的需求。

(六)活动能力差 

  智力障碍的孩子容易兴奋和激动,好动不停,动作无节制、不协调,做精细动作困难;注意力不集中或集中的时间很短,没有特别的兴趣;在智力活动中匆忙行事,顾东不顾西,易产生附带联想,不能完成任务。

 

通过社区工(农)疗站、社区服务中心、星光计划设施、残疾人综合服务设施等,开展适合成年智力残疾人康复需求的生活自理、简单劳动技能、社会适应能力训练和日间照料、体育娱乐活动、庇护性社区就业、心理辅导、转介等服务,使他们学会自我照顾,掌握简单劳动技能,提高社会适应能力。

 

导致智力障碍的原因十分复杂,通常不是由单一的原因造成的,而是多种原因综合所致,目前已确知的主要原因有:

(1)产前因素 ①染色体异常,最常见的如21-三体综合征(唐氏综合征),患儿体细胞中第21对染色体多一条,形成21-三体,造成智力障碍;②先天性代谢疾病,最常见的是苯丙酮尿症,由于基因缺陷,人体缺少苯丙氨酸羟化酶,导致食物中所含的苯丙胺酮酸不能正常转化,积累在婴儿体内,严重影响大脑发育;半乳糖血症是一种造成智力障碍的先天性糖类代谢性疾病;③由于神经管闭锁不全导致的发育异常,如无脑症、脊柱裂、脑膨出、脑积水等都会严重影响大脑智力功能,导致智力障碍。④母体因素,由于母亲孕期营养不足导致胎儿营养不足,母亲酗酒、吸毒以及母亲患水痘、风疹、糖尿病、接受放射性照射等,都可导致胎儿智力发育迟缓。 

(2)围产期因素 围产期是影响胎儿智力的关键时期。常见的导致智力障碍的围产期因素包括:①母亲患有高血糖、低血压、贫血、糖尿病;②异常生产如早产或低体重、胎位不正、脐带绕颈、助产不当等造成的窒息、缺氧或意外产伤等都有可能导致智力障碍;③新生儿疾病,如新生儿颅内出血、新生儿癫痫等,败血症、脑膜炎、高胆红素血症、低血糖症、甲状腺功能低下等。

(3)产后因素 新生儿出生后头部受伤害、高热惊厥、癫痫、中毒、营养不良、脱髓鞘疾病、退化性疾病等因素都可能导致智力障碍。

(4)社会文化因素 处于社会文化不利环境中的儿童,其智力发展和社会适应能力发展明显受到制约,会远远落后于同龄儿童。如贫困边远地区由于社会文化环境不利而对儿童的智力发展造成消极的影响。

 

 
 
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